德陽市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險政策的意見》的通知

各縣（市、區(qū)）政府，市級各部門：

市勞動和社會保障局、市財政局制定的《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險政策的意見》已經(jīng)市政府六屆六次常務(wù)會議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○七年五月十七日 

關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險政策的意見

德陽市勞動和社會保障局  德陽市財政局

為降低參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險待遇水平，保證基本醫(yī)療保險制度平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險政策提出以下意見。

一、下調(diào)住院費用起付標(biāo)準(zhǔn)

全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院費用起付標(biāo)準(zhǔn)分別下調(diào)100元。下調(diào)后統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院1400元；退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)再降低100元；參保人員一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起依次下降100元。起付標(biāo)準(zhǔn)最低不低于200元。

二、降低乙類藥品和部分支付費用診療項目個人負(fù)擔(dān)比例

（一）乙類藥品個人負(fù)擔(dān)比例由20％下降為15％。

（二）部分支付費用診療項目個人負(fù)擔(dān)比例由20％下降為15％。

（三）血液透析和腹膜透析患者，使用乙類藥品或部分支付費用診療項目的個人負(fù)擔(dān)比例由20%下降為10％。

（四）理療項目（針灸除外）個人負(fù)擔(dān)比例統(tǒng)一調(diào)整為30％。

三、調(diào)整特殊疾病門診醫(yī)療補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)

（一）甲類特殊疾?。ò◥盒阅[瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異）門診的治療費用，按照住院費用有關(guān)規(guī)定報銷。

（二）乙類特殊疾?。òň癫?、帕金森氏病、再生障礙性貧血、糖尿病胰島素依賴），報銷比例由50%提高到70％，最高報銷標(biāo)準(zhǔn)由100元/月提高到200元/月。

（三）丙類特殊疾病（包括2級以上高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、肝硬化失代償、慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦出血后全癱或偏癱、擴(kuò)大性心肌病、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮?。?，報銷比例由50%提高到70％，最高報銷50元/月。

（四）甲、乙類特殊疾病按規(guī)定實行定點醫(yī)療、定點購藥和費用報銷定點管理制度。

四、實行退休人員門診個人賬戶計算保底基數(shù)

（一）退休人員門診個人賬戶計算基數(shù)實行保底，個人基本養(yǎng)老金低于保底基數(shù)的按保底基數(shù)計算。

（二）從2007年6月1日起，市本級退休人員門診個人賬戶計算保底基數(shù)從956元/月增加到1000元/月。各縣（市、區(qū)）退休人員門診帳戶計算保底基數(shù)由各縣（市、區(qū)）政府確定。

五、統(tǒng)一門診個人賬戶劃入調(diào)整辦法

參保人員的工資收入或養(yǎng)老金發(fā)生變動時，所在單位應(yīng)及時申報，社會保險機(jī)構(gòu)從單位申報增減變動的次月起，調(diào)整繳費基數(shù)和個人賬戶計算基數(shù)。單位申報增減變動之前發(fā)生的補(bǔ)發(fā)工資或補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金不作為醫(yī)療保險基金征費基數(shù)，也不補(bǔ)記門診個人帳戶。

六、實行醫(yī)療保險最低繳費年限制度

從2007年7月1日起，實行基本醫(yī)療保險最低繳費年限制度。不論是單位職工或靈活就業(yè)人員參加我市基本醫(yī)療保險，辦理退休時本人未達(dá)到最低繳費年限的，應(yīng)一次性補(bǔ)繳相差繳費年限的醫(yī)療保險費，才能享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

（一）2007年7月1日前參加我市醫(yī)療保險的單位參保人員，最低繳費年限為10年；2007年7月1日后參加我市醫(yī)療保險的單位參保人員，最低繳費年限為15年。個體勞動者和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險最低繳費年限和補(bǔ)費辦法，按照《德陽市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的意見》（德辦發(fā)[2003]97號）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）單位參保在2007年7月1日前已經(jīng)辦理退休的人員，不再補(bǔ)繳醫(yī)療保險費；在2007年7月1日后辦理退休的人員，按規(guī)定一次性補(bǔ)繳相差年限醫(yī)療保險費。單位參保人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險費由用人單位繳納，個體參保和靈活就業(yè)人員由本人繳納。補(bǔ)繳相差年限醫(yī)療保險費不補(bǔ)記門診個人賬戶。

（三）單位為參保人員補(bǔ)繳相差年限的醫(yī)療保險費，按以下辦法計算：補(bǔ)費人員退休時醫(yī)療保險月繳費工資×繳費費率9％×相差繳費月數(shù)。

（四）參保單位改制、破產(chǎn)、撤銷、合并或重組時，所在單位應(yīng)以本市上年度退休人員平均醫(yī)療費為標(biāo)準(zhǔn)，為退休人員一次性清算繳納10年的醫(yī)療保險費。參保單位的退休人員本人已經(jīng)達(dá)到參保繳費最低年限，或已經(jīng)一次性補(bǔ)繳相差年限醫(yī)療保險費的，納入退休人員醫(yī)療保險社會化管理后，不再清算醫(yī)療保險費。

（五）在我市各縣（市、區(qū)）和市本級參加基本醫(yī)療保險的人員，在本市內(nèi)調(diào)動的，其參保繳費年限連續(xù)計算。

（六）軍人退出現(xiàn)役參加我市基本醫(yī)療保險的，按照《國務(wù)院辦公廳、中央軍委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈中國人民解放軍軍人退役醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》（國辦發(fā)[1999]100號）規(guī)定執(zhí)行，其在軍隊參加軍人退役醫(yī)療保險時間連續(xù)計算為參加我市基本醫(yī)療保險參保年限。

七、實行單位參保補(bǔ)繳醫(yī)療費過渡辦法

凡是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付單位參保人員上年度醫(yī)療費（包括門診個人賬戶、特殊疾病門診醫(yī)療補(bǔ)助和住院醫(yī)療費用）總額，超過該單位上年度繳納醫(yī)療保險費的部分，由該單位補(bǔ)繳50％。補(bǔ)繳醫(yī)療費在當(dāng)年6月30日前繳清，逾期未繳清的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停支付該單位醫(yī)療費用，其職工和退休人員應(yīng)享受的醫(yī)療保險待遇由該單位自行解決。已經(jīng)一次性補(bǔ)繳相差年限醫(yī)療保險費的退休人員，納入退休人員醫(yī)療保險社會化管理后，不再納入補(bǔ)繳醫(yī)療費過渡辦法計算范圍。

八、過去有關(guān)規(guī)定與本《意見》不符的，按本《意見》執(zhí)行。本《意見》由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

主題詞：勞動保障  醫(yī)療保險  政策  通知
抄送：市委辦公室，市人大辦公室，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委，市中級法院，市檢察院，德陽軍分區(qū)。
德陽市人民政府辦公室            2007年5月17日印發(fā)